無料カウンセリング予約|すずき内科クリニック美容【北九州・直方】

無料カウンセリング

    カウンセリングではお客様一人一人にあった治療方法を検討いたします。

    治療や施術に関する疑問点やご相談がありましたらお気軽にお問い合わせください。

    安心して治療・施術を受けていただけるようどんな小さな疑問点でもスタッフがお応えします。

    下記のカウンセリング予約フォームに必要事項をご入力の上ご送信ください。

    ※予約希望日について、当クリニックスタッフより確認のご連絡をさせていただきます。

    それをもって予約完了となりますので、ご注意ください。

    ※休診日はご連絡が遅れる場合がございますので、ご了承ください。

    未成年のお客様へ

    未成年のお客様が治療する場合には必ず法定代理人(親権者)の同意が必要な為、カウンセリング当日の法定代理人(親権者)の同伴もしくは親権者同意書が必須となります。

    未成年者の方が施術を受ける際、法定代理人(親権者)に電話確認を行う場合があります。何卒ご理解とご協力をお願い申し上げます。

    親権者同意書をダウンロード

    カウンセリング希望施術必須

    上記で『その他の治療』をお選びいただいた場合は、ご希望の治療内容をご入力ください。

    ご希望の脱毛部位

    ※複数回答可能

    ご予約希望日必須

    日祝・第2第4土曜休診、水曜・土曜は12時半までとなります。
    ※13時〜14時半お昼休み

    第1希望

    ご希望の日程

    ご希望の時間帯

    第2希望

    ご希望の日程

    ご希望の時間帯

    当日の施術希望

    お名前(全角カタカナ)必須

    電話番号(半角)必須

    カウンセリング予約日時が確定しましたら、クリニックより電話にてご連絡させていただきますので、正確に入力してください。

    ※携帯でも可能です

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    ※携帯のメールアドレスでも可能です

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    お電話で連絡可能な時間帯必須

    クリニックよりお電話を差し上げても構わない時間帯をお選びください

    性 別必須

    年 齢必須

    お客様のご年齢によって、事前にご案内する注意事項が異なりますので、正確にお選びください。

    当院を知ったきっかけ必須

    その他を選択された場合、ご入力ください。

    カウンセリング予約日時が確定しましたら、クリニックよりメールまたはお電話にてご連絡をさせていただきます。
    どうしてもメール希望の方はカウンセリングでの相談内容にメール希望とご記入下さい。

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